Mo�na stwierdzi� obni�enie lub podwy�szenie ich liczby, zmniejszenie lub powi�kszenie ich wymiar�w, zmiany ich kszta�tu lub jakiekolwiek inne zmiany wyst�puj�ce w...

Serwis znalezionych fraz

... masz przeżywać życie, a nie je opisywać.

Krzepni�cie krwi Rozpoznawanie i leczenie zaburze� krzepni�cia krwi jest trudno zrozumia�� i specjaln� dziedzin� medycyny. Szerokie spektrum zaburze� krzepni�cia obejmuje zar�wno stany zmniejszonej krzepliwo�ci (zwi�kszonej sk�onno�ci do krwawienia), jak i zwi�kszonej krzepliwo�ci (sk�onno�� do powstawania zakrzep�w i skrzep�w). W rozdziale tym om�wimy niekt�re wiadomo�ci z tego zakresu. Wiadomo, �e zaburzenia krzepni�cia krwi wywo�uj� tak dramatyczne wydarzenia, jak zakrzep �y� ko�czyn dolnych (Thrombosis) lub zator w p�ucu, czyli oderwanie si� skrzepu krwi, przewa�nie z �y�y ko�czyn dolnych, i przedostanie si� do p�uca, gdzie powoduje zatkanie naczy� krwiono�nych. Jest to stan zagra�aj�cy �yciu. Zale�no�ci takie s� r�wnie� znane w hemofilii, kt�ra jest chorob� dziedziczn�. U chorych powstaj� nagle du�e wylewy krwawe lub krwawienia nawet po niewielkim urazie. Nie jest jeszcze dobrze poznana zale�no�� pomi�dzy niedro�no�ci� naczy� krwiono�nych a wyst�powaniem zmian mia�d�ycowych (Atherosclerosis). Tak�e w powstawaniu zawa�u serca i udaru m�zgowego rozstrzygaj�c� rol� odgrywa uk�ad krzepni�cia krwi. Odgrywa on decyduj�c� rol� w leczeniu tych schorze�. Co to jest uk�ad krzepni�cia? Do prawid�owego dzia�ania uk�adu krzepni�cia jest niezb�dne prawid�owe wsp�dzia�anie nast�puj�cych element�w: Krew i badania labc 46 Naczynia krwiono�ne Bezpo�rednio po urazie (skaleczeniu) ulegaj� obkurczeniu �ciany naczy� krwiono�nych (kontrakcja). Umo�liwia to wyst�powanie warstwy mi�niowej w �cianie naczynia. Zw�eniu naczynia sprzyja r�wnie� miejscowy spadek ci�nienia krwi. W ten spos�b organizm d��y do zmniejszenia ukrwienia w miejscu urazu, co powoduje ograniczenie szk�d. Uszkodzenia najmniejszych naczy� krwiono�nych, tzw. kapilar (naczy� w�osowatych), mog� prowadzi� do wyst�powania ma�ych punkcikowatych wylew�w zwanych peto-ciami {Petechiae). Zmiany zapalne lub zwyrodnieniowe naczy� krwiono�nych prowadz� niekiedy do uwalniania substancji pobudzaj�cych krzepni�cie krwi. Dzi�ki temu mo�e dochodzi� do szybkiego zatrzymania krwawienia. Jednak�e mo�e to prowadzi� do powstania zakrzepu, gdy� uszkodzenie naczynia krwiono�nego stwarza dobre warunki do przylepiania si� p�ytek krwi (trombocyt�w) do �ciany naczyniowej. W warunkach chorobowych powoduje to powolne zw�anie �wiat�a naczynia krwiono�nego i uniedro�nienie naczynia dla przep�ywu krwi. Trombocyty (krwinki p�ytkowe, p�ytki krwi) Jak przed chwil� wspomniano, trombocyty przylepiaj� si� do uszkodzonej �ciany naczyniowej i w czasie kilku minut zatykaj� j�. Jest to pierwsze zamkni�cie rany. Przy uszkodzeniu czynno�ci p�ytek pacjenci krwawi� ze skaleczenia znacznie d�u�ej ni� normalnie. W celu potwierdzenia tego mo�na wykona� prosty test. Nale�y nak�u� opuszk� palca ma�ym lancetem (lub ig��) i nast�pnie zmierzy� czas do ustania krwawienia. Ten czas krwawienia wynosi 2-4 minuty. Je�eli wyd�u�a si�, z du�ym prawdopodobie�stwem mo�na rozpozna� zaburzenie czynno�ci krwinek p�ytkowych. Przyczyn� tego zjawiska mo�e by� tak�e niedob�r krwinek p�ytkowych (trombopenia). Zaburzenie czynno�ci krwinek p�ytkowych powoduj�ce prze- Krzepni�cie krwi 47 Krew i badania laboratoryjne Fibrynogen -� str. 55 d�u�enie czasu krwawienia okre�lamy nazw� trombopatii. Przyklejanie si� krwinek p�ytkowych do �ciany naczynia krwiono�nego stanowi warunek uruchomienia nast�pnej fazy krzepni�cia. Wytr�cenie si� wt�knika (krzepni�cie Jibryny) Trombocyty po wytworzeniu czopa w naczyniu wydzielaj� substancje aktywuj�ce. Powoduj� one uruchomienie w�a�ciwego procesu krzepni�cia z wytworzeniem skrzepu krwi. Jest to proces niezmiernie skomplikowany i by m�g� wyst�pi�, istnieje w osoczu szereg czynnik�w krzepni�cia. (Przy omawianiu krzepliwo�ci nale�y odr�nia� osocze od surowicy. Osocze jest p�ynnym sk�adnikiem krwi, pozbawionym kom�rek, lecz zawieraj�cym czynniki krzepni�cia. Surowica jest p�ynn� cz�ci� krwi, pozbawion� kom�rek i czynnik�w krzepni�cia.) Niekt�re z czynnik�w krzepni�cia przyspieszaj� krzepni�cie, inne natomiast hamuj� ten proces, pr�buj�c utrzyma� go w koniecznej r�wnowadze. W przeciwnym razie mog�yby samoistnie powsta� zakrzepy krwi. A jest to powik�anie �miertelne... Pod wp�ywem dzia�ania czynnik�w krzepni�cia powstaje siatka w��knikowa. W procesie tym nast�puje wzajemne po��czenie si� cz�steczek fibrynogenu, kt�ry przekszta�ca si� w fibryn� (w��knik). Skrzep w��knikowy jest znacznie trwalszy ni� czop trombocytowy, powstaj�cy we wst�pnej fazie zatrzymywania krwawienia. Nast�pnie skrzep ten wzmacnia si�, ulegaj�c kontrakcji, i uszczelnia uszkodzone naczynie krwiono�ne. Przy braku tej fazy krzepni�cia czop trombocytowy mo�e zosta� wyparty z naczynia przez ci�nienie krwi. Niebezpiecze�stwo to istnieje szczeg�lnie wtedy, gdy kurczliwo�� naczynia krwiono�nego jest ograniczona. Fibrynoliza W ka�dym procesie krzepni�cia zostaje uruchomiony proces powoduj�cy powt�rne udro�nienie naczy� krwiono�- 48 nych zatkanych przez czop w��knikowy. M�wimy tu o uk�adzie fibrynolitycznym. W przypadkach nadmiernej aktywno�ci tego uk�adu rany mog� zacz�� ponownie krwawi�. W przypadkach tych wyst�puje og�lne zwi�kszenie sk�onno�ci do krwawie�. Je�eli uk�ad ten jest niedostatecznie aktywny, u os�b badanych mo�e wyst�pi� sk�onno�� do powstawania zakrzep�w. Jak rozpoznajemy zaburzenia krzepni�cia krwi? Rozpoznanie zaburze� krzepni�cia krwi opiera si� na trzech grupach kryteri�w. Anamneza Termin ten oznacza dok�adny wywiad chorobowy. Na podstawie danych uzyskanych od pacjenta mo�na postawi� przypuszczalne rozpoznanie, kt�re potwierdzamy w trakcie dalszego post�powania

Darmowy hosting zapewnia PRV.PL